为进一步落实基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，全面了解我区各基层卫生服务机构2017年落实国家基本公共卫生服务实施情况，根据岳云卫发〔2017〕21号、岳云卫发〔2017〕57号文件、岳云卫发〔2017〕96号等文件对全区基本公共卫生服务项目进行了综合评价。现将情况报告如下：

一、项目基本情况

截止2017年12月31日，全区共建居民健康档案16.87 万份，建档率为92.72% ；老年人健康管理数为 13079人，老年人健康管理率为74.55%，老年人中医药健康管理数为11232人，管理率为63.55%；高血压患者管理数为11437人，管理率为45.15%；糖尿病患者管理数为3961人，管理率为41.99%；严重精神障碍患者管理数为690人，管理率为95.80%； 0-6岁儿童健康管理数为8538人，管理率为94.36%，0-3岁儿童中医药健康管理数为3341人，管理率为68.96%；孕产妇健康管理数为1763人，健康管理率为95.66%；结核病管理数119人，管理率100%；共办健康教育讲座87次，共发放健康教育宣传单59391份。

二、项目资金使用及管理情况

2017年度基本公共卫生服务项目专项资金绩效评价预算总额为910万，实际拨付910万，到位率100%。

三、项目组织实施情况

各机构高度重视项目工作，切实加强组织领导，项目管理制度和政策措施逐步建立健全，服务数量逐步增加，服务质量稳步提升。主要表现在以下几个方面：

(一)加强组织领导，强化项目管理。各基层医疗卫生机构把基本公共卫生服务项目作为单位的一项重点工作抓，成立了以一把手担任公卫办主任、分管副职担任副主任的组织机构，并且配齐了各类专职人员。各机构规范了项目管理办公区，加强了科室设置，强化公共卫生责任，突出了群体服务功能。

（二）加大项目宣传力度，提高项目知晓率。各基层医疗卫生机构均加大了基本公共卫生服务项目宣传力度。能够按照上级要求，通过播放公益广告、张贴公示项目、悬挂宣传横幅、开展集中宣传活动等方式进行项目政策宣传，使项目知晓率得到了明显提升，群众满意度进一步提高。其中云溪镇卫生院、松杨湖分院在集中为老年人、高血压、糖尿病等重点人群对象进行体检时，发放印有宣传口号的围裙、苍蝇拍和杯子等方式创新宣传模式。

（三）问题整改落实有效果。问题整改落实不再流于形式，能够按照上级考核中发现的问题形成整改报告，整改项目内涵和质量有明显的提高。其中云溪镇卫生院、陆城镇卫生院按照检查中指出的问题，及时组织人员认真分析、排查原因、落实整改，制定了详细的整改方案、问题清单、问题整改时间以及整改佐证资料。

四、存在的问题。通过督查考核，可以发现各基层医疗卫生机构在项目开展进度、项目规范性等方面不同程度存在不足。 主要表现在以下几个方面：

（一）组织管理。一是各基层医疗卫生机构工作进度不均衡，专（兼）职人员对该项工作相关要求未领悟，工作流程不熟悉，工作责任心不强，工作推进力度不够。二是工作报表时效性差。部分单位存在基本公共卫生服务报表迟报、错报现象。如陆城镇卫生院、岳化社区卫生服务中心。

（二）项目执行。1、居民健康档案需要不断完善。部分单位未建立质控制度，致使电子健康档案质量参差不齐，存在少数健康档案基本信息表有空缺项、联系人与本人电话为同一号码或无联系人和联系电话、健康体检表中部分高血压和糖尿病患者在现存健康问题中未注明、主要用药情况填写不规范、档案健康评价及危险因素控制不全面等不足。2、预防接种工作仍需不断加强。主动搜索适龄儿童力度不够，接种询问和告知不全面，儿童迁出迁入或特殊情况不能接种时，卡册上注明不彻底。适龄儿童接种前体检工作是薄弱环节。3、健康教育工作不能流于形式。在检查过程中发现部分单位的宣传栏更新、健康讲座或公众咨询缺乏中医药内容，个别单位的个性化健康教育未真正落实，纸质资料欠真实，今后应以突出个性化有针对性的教育为主。4、妇儿保工作需要进一步规范。少部分单位儿童保健门诊诊疗流程不合理，导致儿童健康管理率明显偏低。各单位儿童保健手册基本信息、产后访视记录表等各种表单存在空、缺项、错项及逻辑关系填写错误，儿童高危儿和体弱儿、高危产妇未进行分级管理，有漏筛和漏管情况。0-36月儿童中医药健康管理服务工作以发放宣传单为主，电话回访服务对象知晓率不高。部分机构未使用第三版规范记录表格。5、慢性病患者管理效果不佳。各单位基本按照规范要求开展慢病患者健康管理服务，高血压及糖尿病患者规范管理率及血压、血糖控制率达标，部分单位存在随访表填写不规范情况，对慢病患者生活方式的指导流于形式，简单重复，缺乏科学性、针对性，没有个性化的指导方案；6、老年人健康管理工作需要进一步强化。部分单位老年人健康体检及电脑录入不及时，进度慢。7、结核病健康管理。部分单位肺结核病人发现和推荐转诊数量较少，转诊单存在空白现象。8、卫生监督协管服务。部分机构未建立计划生育信息报告台账，无计划生育信息巡查记录及未按时上报信息。9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。部分机构个别项目流于形式，如预检分诊、发热门诊等，无人值守。10、中医药健康管理。儿童家长和老年人对中医药服务的知晓率不高，对中医药保健知识的掌握率不高。

（三）项目效果。1、家庭医生签约服务。部分机构签约服务对象台账不清。2、服务对象满意度。电话随访部分居民对基本公共卫生服务项目具体内容知晓率不高，对各机构满意度较好。

下一步工作要求

（一）在组织管理上求强化。各项目单位首先站在讲政治的高度增强责任担当意识，要充分认识基本公共卫生项目是党和政府的重大惠民政策，关系人民群众的切身利益，也是深化医改的重要内容，并列入国家考核项目。在管理层面抓住三个要素：队伍、制度、手段。队伍层面要强化项目管理的协调工作机制责任到人；制度层面要吃透上级文件精神建立健全职能分工、绩效考核、资金管理等各项管理制度。手段层面要科学制定实施方案，合理设定项目任务目标，落实目标责任制和责任追究制度。

（二）在资金使用上重规范。一要保证项目资金拨付及时。二要规范使用项目资金，按照项目专项资金使用和管理规定，认真执行“年初预拨，考核结算”的办法，加强对资金使用和管理的督导检查，严格执行财务会计制度，实行专款专用、单独建账、单独核算，严禁挤占、截留和挪用，保证项目资金的合理使用。三要确保乡村医生补助经费落实，严格执行乡村两级职责权重分工和资金配比，测算服务经费标准，保证乡村医生“劳有所得”。

（三）在服务质量上见成效。以提高群众健康水平为落脚点，严格执行国家规范要求，要着力加强居民健康档案规范化管理，既要注重建档率，又要提高档案使用率。特别是保证信息的准确性、真实性、完整性；在重点人群的管理上要着力扩大项目服务的影响力和受益面，增强随访实效，强化动态管理，及时更新完善服务数据，确保记录完整有效；要及时向被服务对象反馈各项检测结果和提供就医指导，真正解决“最后一公里”服务问题。要更进一步加强乡村医生的基本公共卫生服务业务指导，切实提高乡村医生的服务能力，提升项目服务质量和水平。

（四）在宣传发动上下功夫。充分利用传统媒介宣传的同时，拓展引入新媒体等灵活多样、生动活泼的形式，加强对基本公共卫生服务项目和服务信息的宣传。让居民把享受项目服务成为“常态和习惯”，全面了解和掌握自己应享受的基本公共卫生服务项目内容和政策，积极主动地接受项目服务和支持项目开展，提高项目的知晓率与满意度。项目宣传要有效果有佐证，必须要有方案、计划，宣传实施过程要有记录备存备查。

（五）在问题整改上促落实。从问题整改上发现问题、补足短板、寻求突破。对考核中发现的问题，要逐一梳理，明确责任，制定整改时间表、路线图，限期整改到位。要以问题为导向，认真查找项目实施中存在的问题，由点到面，由此及彼，全面整改，建立长效机制，坚决杜绝发现的问题重复发生。

（六）在项目培训上增内力。要通过举办培训班、经验交流会、座谈会等多种形式，切实加大项目培训力度，特别是要加强对项目管理人员、财务人员、基层医疗机构人员的培训力度，突出培训针对性。还要拓宽项目培训渠道，丰富培训载体，确保培训实效。疾控、卫计监督执法、妇幼等专业机构要承担起组织者、管理者、协调者的角色，加强技术指导、考核评估、业务培训等工作。不断提高基本公共卫生服务人员的整体素质。要加强乡村医生的信息化工具使用培训，提高工作效率，适应当前新医改整体推进过程中对基本公共卫生服务的新要求。基层医疗卫生机构要主动转变服务模式，深入居民家庭，主动服务，真正让群众受益。